Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квоты на химиотерапию в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.
Сроки предоставления медицинских услуг по полису ОМС
- При первом подозрении на рак консультация специалиста должна быть проведена за 5 рабочих дней после выдачи направления.
- Гистологические исследования при онкологии проводятся не более чем за 15 рабочих дней с момента выполнения биопсии.
- Специализированная помощь при онкологии (кроме ВМП) не может откладываться более чем на 10 календарных дней после постановки окончательного диагноза. Если гистология не играет ключевой роли в уточнении вида рака (опухоли), программа лечения должна начаться максимум через 15 дней после вынесения предварительного заключения.
- Сроки проведения исследований и консультаций также ограничены – на диагностику отводится 14 рабочих дней.
В первую очередь нужно понимать цель лечения
В большинстве случаев единственный радикальный метод лечения, который помогает избавиться от рака — хирургическое вмешательство. Противоопухолевые препараты применяют как дополнение к операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.
Если основным методом лечения является химиотерапия, а не хирургия, это, как правило, говорит о том, что опухоль успела сильно распространиться в организме. Она неоперабельна, имеются отдаленные метастазы. Прогноз в плане полного излечения от рака в данном случае неблагоприятен. Скорее всего, врачи не смогут полностью ликвидировать опухолевый процесс.
Но это еще не приговор. Таким пациентам можно помочь. Химиотерапия может преследовать другие цели:
- Затормозить или полностью остановить рост опухоли.
- Уменьшить размеры опухоли.
- Продлить жизнь больного.
- Избавить от мучительных симптомов.
- Улучшить общее состояние.
Для пациента с самого начала важно понимать: для чего врач назначил химиопрепараты, какого результата он ожидает? Обязательно побеседуйте с доктором на эту тему. Не бойтесь задавать вопросы. Это поможет избежать недопонимания и ненужных сомнений в будущем. Если у вас нет медицинского образования, в некоторых моментах вам будет сложно разобраться сразу. Не стесняйтесь, попросите доктора еще раз объяснить более понятным языком.
Преимущества химиотерапии по ОМС в онкологическом центре
Решая, где сделать химиотерапию в Москве по ОМС в частной клинике, ознакомьтесь с предложением нашего центра. Мы стремимся обеспечить максимально комфортные условия проведение лечения, осуществляем сопровождение пациента в течение всего периода его сотрудничества с момента обращения до выписки. Стратегию лечения прорабатывают специалисты. Возможна работа в команде. К процедуре могут быть привлечены радиотерапевт, химиотерапевт, хирурги-онкологи.
У нас присутствует необходимое оборудование, позволяющее проводить химиотерапию в Москве бесплатно по ОМС. Мы стремимся применять опыт зарубежных центров и клиник, повышая эффективность лечения. Ведётся взаимодействие с другими организациями. Мы можем удаленно ознакомиться с историей болезни, предоставить первичное консультирование. Работа ведется на результат. Нам важно, чтобы пациенты оставались довольны. Сотрудничая с нами, вы можете получить дополнительные услуги. Если вы ищете, где пройти по ОМС химиотерапию в Москве, наша клиника может стать прекрасным выбором.
То есть в первую очередь пациент имеет право на лекарства из региональных списков? А если в региональном списке нет нужного препарата?
Не совсем так. Если у вас оформлена инвалидность и вы не отказывались от соцпакета в пользу компенсации, приоритет отдается именно ЖНВЛП (федеральному перечню). Если инвалидность не оформлена или вы отказались от соцпакета, обеспечение идет по региональному перечню.
Если необходимого препарата нет в региональном перечне, получить лекарство бесплатно не получится. Как вариант, можно обсудить с врачом возможность назначения аналога препарата, который есть в перечне.
Напомним, что речь именно об амбулаторном лечении. В стационаре/ дневном стационаре любой препарат вам должны предоставить независимо от наличия льгот.
Определение графика или цикла химиотерапии
Терапия обычно проводится через регулярные промежутки времени – циклы, в каждый из которых принимается одно или несколько лекарств с определенными перерывами. Такой отдых позволяет нормальным клеткам восстанавливаться от побочных эффектов «химии».
Каждое лекарство назначается по четкому графику, который максимально использует его противораковое действие и минимизирует последствия.
Количество необходимых для каждого пациента циклов обычно определяется еще до начала лечения с учетом типа заболевания и его стадии. В некоторых ситуациях их число меняется в зависимости от того, как подобные процедуры влияют на рак и общее состояние здоровья человека.
В большинстве случаев наиболее эффективные дозы и схемы приема препаратов для конкретных видов рака уже известны – они были найдены в ходе клинических испытаний. Люди получают наилучшие результаты, если проходят полный курс, получают стандартную дозу таких веществ и строго придерживаются четкого графика, но это, к сожалению, не всегда возможно.
Совсем не редки ситуации, когда из-за серьезных побочных эффектов или ухудшившегося самочувствия планы приходится корректировать.
Одним пациентам требуется больше времени на восстановление, другим приходится принимать специальные поддерживающие лекарства, третьим –отказываться от «химии» и подбирать другие методы терапии.
Порты для химиотерапии
Частое введение игл при длительном лечении может привести к образованию рубцов и повреждению вен, из-за чего со временем становится сложно найти подходящий сосуд для инъекций или инфузий. В таких ситуациях отличным вариантом становится центральный венозный катетер – порт, который вводится в крупную вену и остается в организме на несколько лет.
Подобные устройства располагаются под кожей на груди – они практически не заметны и не доставляют серьезного дискомфорта своим владельцам.
Плюсы портов существенны – их обладатели не чувствуют боли во время введения препаратов или взятия крови, а риск попадания в организм инфекции при подобном методе доставки необходимых веществ снижается. Кроме того, они часто являются единственным вариантом для людей с проблемными сосудами, которым нужно регулярно получать лечение с помощью капельниц.
Серьезный минус у них один – их установка занимает около 1 часа и проводится под общим наркозом, что подходит не всем пациентам.
Осложнения после химиотерапии
К самым распространенным побочным эффектам химиотерапевтических препаратов относят:
- тошноту и рвоту;
- диарею и запоры;
- потерю аппетита;
- выпадение волос;
- постоянную усталость;
- повышенную температуру;
- боли в разных областях тела;
- язвы во рту;
- кровотечения;
- и появление синяков на теле.
Многие из них можно предотвратить или вылечить, а большинство из них проходят по окончанию терапии.
Некоторые тяжелые осложнения развиваются только через несколько месяцев или лет после курса «химии». Они могут включать:
- повреждение тканей легких;
- проблемы с сердцем;
- бесплодие;
- нарушение работы почек;
- поражение нервов;
- и риск развития второго рака.
Как я буду себя чувствовать во время химиотерапии?
ХТ влияет на людей по-разному. Ваше самочувствие будет зависеть от Вашего состояния до ХТ, типа рака, его распространенности, типа ХТ и дозы. Врач не может точно знать, как Вы будете себя чувствовать во время ХТ.
Некоторые не чувствуют себя хорошо сразу же после ХТ. Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, чувство истощения и утомления. Можно подготовиться следующими способами:
- Попросить кого-либо подвезти и отвезти Вас после сеанса ХТ.
- Планировать время остатка дня, когда провели сеанс ХТ и следующего дня.
- Заручиться поддержкой по приготовлению пищи и уходу за детьми в день сеанса ХТ и, минимум, на следующий день.
Как работает химиотерапия
Основной принцип химиотерапевтического лечения онкопатологий – уничтожение мутировавших клеток, которые обладают способностью активно делиться. При наиболее часто применяющейся системной методике препараты вводятся в кровеносное русло и с током крови разносятся по всему организму, уничтожая раковые клетки и метастазы.
Химиотерапевтические средства действуют на клетки опухоли разными способами – замедляют, останавливают процесс их деления или нарушают жизнедеятельность. Возможен перфузионный, регионарный или локальный пути введения химиотерапевтических препаратов – путем катетеризации артерии кровоснабжающей участок с опухолью или метастазом.
Химиотерапия действует не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому лечение нередко протекает с выраженными побочными проявлениями. Использование современных схем, их тщательный подбор, постоянное наблюдение врача и выполнение всех его рекомендаций помогут пациенту легче перенести курсовую химиотерапию.
Показания к химиотерапевтическому лечению
Показание к химиотерапии – злокачественный процесс в организме, который часто называют опухолью или раком. При этом виды рака могут быть разными, для лечения каждого из них применяются определенные препараты.
Химиотерапия при онкологии преследует различные цели. Это:
- уничтожение всех опухолевых клеток и полное излечение;
- уменьшение размеров опухоли или остановка ее роста при невозможности хирургического лечения;
- подготовка пациента к последующей операции;
- уничтожение оставшихся после оперативного вмешательства злокачественных клеток;
- предотвращение рецидива заболевания.
Точность следования протоколам лечения
Это очень важный момент, поскольку четкие схемы международных стандартов лечения онкобольных созданы на реальном опыте. В ряде масштабных исследований было достоверно доказано, что, например, 3 курса химиотерапии при раке легких увеличивают пятилетнюю выживаемость пациентов на 5%, 5 курсов — на 25%, а 7 курсов — на 80%.
Такие результаты можно было получить, только собрав опыт десятков тысяч случаев лечения рака легких по всему миру. Один врач и даже одна клиника попросту не располагает подобными статистическими данными. А ведь именно на них и основывается доказательная медицина. Все эти протоколы создавались под эгидой Всемирной организации здравоохранения, которая и рекомендовала их, как оптимальные схемы для лечения онкозаболеваний во всем мире.
Результаты и последствия
Задача врачей – замедлить процесс деления опухолевых клеток, которые обладают очень высокой активностью и развиваются в разы быстрее, чем здоровые клетки тканей и органов. Действие далеко не всех препаратов является выборочным: при лечении угнетаются все клетки организма, и в первую очередь – клетки крови и слизистых.
В зависимости от сложности заболевания, последствия химиотерапии проявляются:
-
изменением показателей крови;
-
расстройством пищеварения, поражением печени;
-
ломкостью ногтей, выпадением волос на голове и теле;
-
головной болью, головокружением, спутанностью сознания и др.