Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Показания для прерывания беременности на поздних сроках». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прерывание беременности на поздних сроках возможно лишь в условиях гинекологического стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии на случай осложнений. Каким методом будет произведен аборт – решает консилиум. Помимо классического аборта (выскабливание полости матки) существует другие виды процедур для прерывания беременности на поздних сроках в клинике, разрешенные исключительно под чутким наблюдением медицинского персонала.
Подготовка перед прерыванием беременности включает:
- объяснение всей информации о процедуре и возможных осложнениях на врачебном консилиуме;
- донесение достоверной информации о рисках и прогнозах для ребенка (и матери) при выявлении аномалий развития;
- подписание информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины, а также документов для обработки персональных данных;
- гинекологическое обследование: УЗИ органов малого таза, сдача назначенных мазков, крови и мочи;
- консультации других специалистов для контроля за сопутствующими заболеваниями;
- беседа с психологом, при необходимости — с юристом;
- отказ за 5-7 дней до аборта от спиртных напитков и интимной близости;
- ограничение физической нагрузки, стрессов накануне.
Как выполняется аборт на 4 месяце и позже?
После 12 недель аборты делают только хирургическими (инструментальными) методами. По сути своей – это искусственная стимуляция родовой деятельности при нежизнеспособности плода. До 22 недель вмешательство допустимо выполнять в гинекологическом отделении многопрофильной клиники, где есть возможность оказания реанимационной помощи. С 23 недели прерывание выполняется в акушерском стационаре.
В зависимости от состояния здоровья беременной могут быть использованы такие виды оперативного вмешательства:
- Стимуляция родовой деятельности. Вводятся препараты, которые стимулируют сокращения стенок матки и изгнание плода. По сути это – обычные роды, только спровоцированные искусственно и значительно раньше положенного времени.
- Кесарево сечение. Плод извлекают через разрез в полости матки. Метод применяют редко – если невозможно проведения других видов вмешательства. Такой аборт чрезвычайно травматичен, опасен и влечет за собой множество осложнений.
- Солевая заливка. Из плаценты откачивается околоплодная жидкость, а затем туда закачивается солевой раствор. В результате беременность прекращается, происходит гибель плода, и он отторгается мышцами матки.
Все перечисленные способы болезненны психологически и физически.
Право на аборт: что говорит закон
По собственному желанию женщина может сделать аборт до срока в 12 недель (3 месяца). Если женщина находится на сроке 7 или 11-12 недель, прерывание беременности выполняют с ожиданием в 2 дня. Если женщина обратилась в клинику на сроке 8-10 недель, процедуру назначают спустя неделю.
Аборт по социальным показаниям – потеря мужа, насилие и другие – проводится до срока 22 недели. Прерывание беременности по медицинским показателям проводится на любом сроке (в ряде случае вызывают искусственные роды). Аборт по медицинским показаниям назначают, если у плода обнаружена патология или беременность угрожает жизни женщины.
Важно! Аборт может быть выполнен только в стенах медицинского учреждения (частной или государственной клиники). Прерывание беременности, сделанное вне лицензированного медучреждения, считается криминальным и является небезопасным для здоровья женщины. Прерывание беременности народными способами крайне неэффективно и также влечет за собой высокий риск развития патологий. Поэтому в случае незапланированной беременности необходимо обратиться к врачу для решения этого вопроса максимально безопасным и легальным способом.
Наиболее остро стоит проблема незапланированной беременности у несовершеннолетних девушек. Из-за страха перед родителями нередко молодые девушки совершают необдуманные поступки, хотя проблему можно решить без серьезных последствий.
Важно: согласно законодательству, по достижении 15-летнего возраста девушка может принимать самостоятельное решение об аборте, и сообщать родителям о беременности можно только с ее непосредственного согласия (ФЗ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011).
По статистике, только 25% женщин фертильного возраста предохраняются эффективными и современными методами. Остальные 75% имеют риск нежелательной беременности. Это довольно печальная статистика, поскольку грамотный подход к контрацепции избавляет от возможности забеременеть незапланированно.
Однако “осечки” случаются и у женщин, которые тщательно предохраняются, поэтому процедура аборта может понадобиться даже при условии использования контрацептивов.
Поскольку наиболее безопасным считается аборт на ранних сроках, важно тщательно следить за интимным здоровьем, менструальным циклом и в случае отклонений от нормы делать тест на беременность.
Для многих женщин аборт является серьезным психологическим испытанием. Это связано с гормональным фоном, социальными устоями, моральными принципами и другими личностными факторами. В этот период крайне важно заручиться поддержкой и пониманием со стороны близких и, что не менее важно, врача, который будет выполнять процедуру.
Важно: от медицинского работника не должно исходить осуждения за совершенный поступок, поскольку право на аборт закреплено на законодательном уровне и является личным (порой, очень непростым) выбором женщины. Если с врачом не возникло взаимопонимания, возможно, стоит обратиться к другому специалисту, который будет настроен лояльно.
После аборта необходимо следить за психоэмоциональным состоянием. Если процедура вызвала сильный стресс, стоит обратиться к психологу за консультацией.
Получать медицинскую информацию об абортах стоит только в клиниках: советы “опытных” подруг и родственниц могут оказаться не актуальны и недостоверны.
В 1-й группе у 24 (75%) пациенток после однократного введения 3 г динопроста эффект был достигнут через 12—24 ч, в среднем раскрытие шейки матки считали удовлетворительной через 16 ч. У 8 (25%) наблюдаемых возникла необходимость дополнительного введение геля через 24 ч, степень раскрытия шейки матки у пациенток этой группы была удовлетворительной в среднем через 32 ч после введения первой дозы динопроста. В среднем раскрытие шейки матки у пациенток 1-й группы было достигнуто через 20,8±1,4 ч. У 20 (62,5%) пациенток на фоне расширения шейки матки отмечались тянущие боли внизу живота, для купирования которых требовалось однократное применение анальгетиков (кеторол, ибупрофен) [21], 3 (9,4%) пациентки предъявляли жалобы на тошноту и 1 (3,1%) — на головокружение.
Продолжительность операции составила от 10 до 40 мин, в среднем 17,8±3,4 мин. Объем кровопотери колебался от 100 до 450 мл, средняя кровопотеря составила 220±20 мл. Кровопотеря более 0,5% массы тела выявлена у 4 (12,5%) пациенток.
У всех пациенток 1-й группы эвакуация плодного яйца прошла без осложнений, видимых травм шейки матки нами не отмечено.
Ранний послеабортный период у большинства пациенток 1-й группы протекал без особенностей. У всех пациенток отмечались скудные или умеренные кровяные выделения из половых путей, не требующие гемостатической терапии. Жалобы на боли внизу живота предъявляли 6 (18,75%) пациенток (табл. 2), с целью купирования болевых ощущений применялись спазмолитические и анальгетические препараты. Таких признаков инфекционно- воспалительных осложнений, как температура тела выше 37,5 °С, гнойные выделения из половых путей нами не было выявлено ни у одной наблюдаемой.
Применение хирургического метода прерывания беременности на сроке 12—18 нед целесообразно при излитии околоплодных вод, наличии обильных кровяных выделений из половых путей в отсутствие предлежания плаценты. Хирургическое прерывание беременности должно проводиться после предварительного расширения шейки матки медикаментозными средствами с помощью абортных щипцов и применения исключительно метода вакуум-аспирации содержимого полости матки под сонографическим контролем. Использование кюретажа мы считаем неприемлемым.
Следует подчеркнуть, что контрольное ультразвуковое исследование полости матки должно проводиться не ранее, чем через 14 дней после артифициального аборта.
Клинический опыт медикаментозного прерывания беременности на поздних сроках демонстрирует перспективность и безопасность данного метода по сравнению с хирургическим. Правильное использование методики медикаментозного аборта сопровождается минимальными побочными эффектами и осложнениями, что дает основания к более широкому использованию этого метода в клинической практике.
Таким образом, при необходимости по медицинским показаниям прерывания беременности на сроках от 12 до 18 нед предпочтительным и более безопасным является медикаментозный метод. Однако при отсутствии эффекта от применения медикаментозных препаратов (излитие вод) или при необходимости срочного опорожнения матки при обильном кровотечении в отсутствие предлежания плаценты целесообразно использование хирургического метода с вакуум-аспирацией остатков плодного яйца.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — А.А. Евсеев, О.В. Шабрина;
Сбор и обработка материала — М.К. Байкова, Е.А. Гаврилова;
Статистическая обработка данных — Е.А. Гаврилова;
Написание текста — Е.А. Гаврилова;
Редактирование — А.А. Евсеев, О.В. Шабрина.
Восстановление после аборта
Рекомендации после прерывания беременности выдает лечащий врач. Они могут отличаться в зависимости от того, какой метод использовался и на каком сроке был сделан аборт. В большинстве случаев рекомендуется:
- Принимать лекарства, назначенные врачом.
- Отказаться от интимной близости.
- Воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Не посещать сауну или баню, не плавать в бассейне или открытом водоеме.
- Не принимать алкоголь.
- Одеваться по погоде и не переохлаждаться.
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- Носить удобное белье из натуральных тканей, лучше хлопковое.
- При необходимости пользоваться средствами личной гигиены и не забывать их периодически менять.
- Не контактировать с людьми, у которых есть признаки простудных заболеваний – чтобы не усилить нагрузку на и без того ослабленный организм.
Восстановление после аборта и профилактика осложнений
Быстрее всего репродуктивная система восстанавливается после вакуум-аспирации. На втором месте — медикаментозный аборт (прием таблеток может приводить к гормональным сбоям).
Дольше всего протекает реабилитация после хирургического вмешательства (возможны болезненность, воспаление, кровянистые выделения).
Снизить риск осложнений, ускорить реабилитацию помогут рекомендации гинеколога:
- после аборта нельзя в течение 30 дней посещать сауну, солярий, плавать в открытых/закрытых водоемах, использовать гигиенические тампоны;
- жить половой жизнью можно только после полного восстановления менструального цикла (в случае хирургической операции) или через 21 день после вакуумной аспирации;
- исключить физические нагрузки, подъем тяжестей.
Осложнение хирургического аборта
Несмотря на все принятые меры исход операции полностью предугадать нельзя. Организм каждого человека индивидуален, и могут возникнуть осложнения.
Возможные последствия аборта:
- Возникновение сильного кровотечения. В некоторых случаях требуется удаление матки.
- Инфекционное поражение. Если аборт проводился не в достаточно стерильной обстановке, в полость матки могут попасть болезнетворные бактерии и привести к воспалительному процессу. Это может произойти и в том случае, если женщина имеет внутренние инфекции, венерические заболевания.
- Травмирование шейки матки. Травма чревата дальнейшими проблемами с вынашиванием плода. Могут происходить выкидыши.
- Травмирование или прободение стенок матки. Это опасное осложнение, которое может потребовать сшивания раны или полное удаление органа.
- Бесплодие. При выскабливании плода из матки повреждается внутренний слой органа. В последствии эмбрион может не иметь возможности прикрепиться к стенкам матки.
- Неполный аборт. Врач совершает действия почти вслепую. Он может оставить небольшую часть плода, в результате чего последует кровотечение и воспаление. Необходимо снова провести чистку.
- Образование плацентарного полипа. Незначительное количество ворсин хориона в полости матки может остаться после операции. Это ведет к продолжительным кровянистым выделениям, провоцирует боли. Требуется хирургическое удаление полипа.
Профилактика осложнений после хирургического аборта
Среди основных осложнений, которые могут быть после аборта – это не полное удаление плода из матки, попадание инфекции с развитием воспалительного процесса, кровотечение.
Во избежание нежелательных последствий, требуется:
- исключить тяжелый физический труд и понятие тяжестей свыше 3 кг в течение 2-3 недель;
- не допускать простуды и переохлаждения организма;
- не принимать горячий душ и ванну в течение первых двух недель;
- исключить сексуальные контакты на 14 дней, либо более, пока не прекратятся выделения;
- строго следить за температурой тела и при первых признаках повышения обратиться к врачу;
- требуется консультация врача при слабости и головокружении;
- в первые 2-3 дня женщина может испытывать спазмические боли в области живота, так как матка сокращается, но затем болевые ощущения должны полностью пройти, а если они есть, обращаться к врачу;
- в первые 7-10 дней кровянистые выделения могут быть чуть более обильные, чем при менструации, могут быть сгустки крови, это нормально, а при сильном кровотечении обращаться к врачу (сильное, если в течение часа приходится четырежды менять максимальную прокладку);
- отсутствие выделений после аборта также является тревожным фактом, это свидетельствует о спазме шейки матки, из-за этого кровь остается внутри и вызывает воспаление.
Как пережить прерывание беременности на поздних сроках
Женщинам, у которых был проведен аборт по медицинским показаниям, может быть трудно справиться с потерей. Психологи рекомендуют высказаться после пережитого. Вы можете разговаривать с близкими, друзьями или специалистами, которые могут предоставить психологическую поддержку.
Если у вас есть возможность, рекомендуется обратиться в Центры, которые занимаются поддержкой материнства. В этих центрах вы можете найти психологов, специализирующихся на работе с пациентками, которым пришлось сделать поздний аборт по медицинским показаниям. Если медицинские центры недоступны, вы можете обратиться к специалистам службы доверия по вопросам прерывания беременности.
Грамотная психологическая поддержка является необходимой для каждой женщины. Она поможет избавиться от чувства вины и вернуться к обычной жизни.
Отзывы об аборте на большом сроке по показаниям
Ирина Вингаровская, Москва, 27 лет Во время проведения УЗИ на 20 неделе беременности мне было сообщено о врожденном пороке развития мозга у моего ребенка. Чтобы уточнить диагноз, я прошла повторное обследование, медицинскую комиссию и сдала анализы, что заняло еще 6 дней. В результате, я попала в больницу на 21 неделе беременности. Для стимуляции родовой деятельности мне назначили таблетки и ставили капельницы, однако моя шейка не открывалась. Поэтому роды затянулись на 2 суток, и я так и не увидела своего ребенка.
Полина Рябова, Казань, 38 лет На скрининге на 12 неделе беременности был обнаружен высокий риск хромосомных нарушений. Точный диагноз был поставлен врачами только через месяц. В результате, на 16 неделе меня отправили на искусственные роды. Схватки начались быстро, и я родила своего малыша за 8 часов. В этой ситуации мне помогли мои дети – у меня не было времени на страдание и самоистязание. С течением времени боль от потери стала менее острая, однако я не хочу пытаться забеременеть снова.
В клиниках работают акушеры, гинекологи, анестезиологи, хирургии (кандидаты и доктора наук, профессора) с высшей квалификационной категорией. Все они обладают многолетним опытом в своей области и профессиональным мастерством.
Отделения оперативной гинекологии оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять все типы хирургических вмешательств (как лечебные, так и диагностические). Врач может госпитализировать женщину как планово, так и в экстренном порядке.
Каждая пациентка стационара гарантированно получает индивидуальный подход и качественные медицинские услуги, что позволяет получить максимальный результат от лечебных процедур. Женщины проживают в комфортных условиях, медицинский персонал окружает их вниманием и заботой.
Специалисты при оперативном лечении женских заболеваний уделяют важное внимание правильной и своевременной реабилитации, что обеспечивает быстрое восстановление организма и позволяет свести к минимуму риск развития осложнений в послеоперационный период. Гинекологи в клинике применяют современные программы реабилитации (с использованием физиотерапии), признанные в международной медицинской практике. Поэтому пациенткам гарантируют полное восстановление физического и психоэмоционального здоровья.
Процедура прерывания беременности по медицинским показаниям, как и любая другая медицинская вмешательство, может сопровождаться определенными осложнениями. Важно отметить, что осложнения могут зависеть от множества факторов, включая состояние здоровья пациентки, срок беременности, метод, используемый при прерывании, и профессионализм медицинского персонала.
Хирургические методы могут иногда сопровождаться рисками, такими как инфекции, кровотечения или повреждения окружающих тканей. Важным аспектом является тщательная стерильность в операционной и навыки опытного хирурга, чтобы минимизировать эти риски.
Медикаментозное прерывание беременности также может вызвать некоторые осложнения, такие как аллергические реакции на используемые препараты, сильные кровотечения или неполное выведение тканей плода.
После процедуры женщина может столкнуться с физическими и эмоциональными последствиями. Физические осложнения могут включать в себя боли, кровотечения после процедуры или изменения в репродуктивной системе, которые требуют внимательного наблюдения и ухода. Эмоциональные аспекты осложнений могут проявляться в виде стресса, депрессии или других психологических реакций, и поддержка со стороны специалистов в этом аспекте также играет важную роль в послепроцедурном периоде.
В целом, важно, чтобы женщина была информирована о возможных рисках и осложнениях перед принятием решения о прерывании беременности, и чтобы процедура проводилась медицинскими профессионалами с соответствующим опытом и компетенцией.
Медицинское прерывание беременности может быть рекомендовано и проведено в случаях, когда продолжение беременности представляет серьезные угрозы для здоровья женщины или плода. Чаще всего такие процедуры выполняются, когда обнаруживаются медицинские показания, предполагающие высокий риск осложнений. Эти медицинские показания могут включать в себя существенные аномалии развития плода, которые могут существенно ухудшить качество жизни ребенка и его возможность полноценного функционирования.
Другой важной причиной для медицинского прерывания беременности может быть угроза жизни или здоровья матери. Это включает в себя ситуации, такие как тяжелые медицинские осложнения, высокий риск развития серьезных заболеваний или острой необходимости в лечении, которое может быть противопоказано в период беременности. Принятие решения о медицинском прерывании беременности в таких случаях обусловлено стремлением сохранить здоровье и жизнь матери, что подчеркивает важность медицинского вмешательства в данных ситуациях.
Важным аспектом лечения в данном контексте является профессиональная поддержка со стороны медицинского персонала и обеспечение безопасных условий для проведения процедуры. Это включает в себя точную диагностику, подробное медицинское обследование, консультации между специалистами и соблюдение всех медицинских и этических норм.
Прерывание беременности
Решение о прерывании беременности принимается самой беременной женщиной, а также коллегией врачей: ведущим беременность гинекологом, генетиком и рядом других специалистов. В некоторых случаях, решение принимается исключительно коллегией врачей, когда осложнения беременности представляют угрозу для жизни женщины, и она не может принимать решения.
Прерывание беременности может быть связано с рядом осложнений для организма женщины. Некоторые из них встречаются часто, другие — реже. К числу наиболее часто встречающихся осложнений можно отнести боль в животе, тошноту и рвоту, которые могут сохраняться определенное количество времени. К числу серьезных осложнений можно отнести кровотечение, инфицирование и развитие аллергических реакций на введенные препараты.
Большего внимания заслуживают последствия аборта, которые касаются не только физического здоровья, но и эмоционального состояния, причем, эта проблема наиболее серьезна.