Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Неоказание помощи больному комментарии федерального судьи юргруппа мип». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Люди редко проявляют внимание и сочувствие друг к другу. Закон не устанавливает обязанности для обычных граждан рисковать своей жизнью, спасая пострадавшего, вот и получается, что, когда жизни другого человека угрожает опасность, окружающие активно снимают происходящее на смартфон, потом делятся видео в интернете. Но есть случаи, когда за неоказание помощи пострадавшему придется нести ответственность.
Прокурор разъясняет – Прокуратура Ставропольского края
Конституция РФ провозглашает, что каждому нуждающемуся человеку гарантировано окажут медицинские услуги, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, независимо от того является ли он гражданином РФ. В государственных и муниципальных учреждениях системы здравоохранения они оказываются бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.
Медпомощь подразделяется на:
- первичную. В неё входят профилактические, диагностические, реабилитационные мероприятия, наблюдение за течением беременности, а также меры, направленные на излечение заболеваний;
- срочную. Должна оказываться при угрожающих жизни состояниях;
- специализированную. Клиническое обследование специальными методами, особая терапия (физио, химия), и использование сложных медтехнологий.
- медико-социальную; Назначается гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими значительную угрозу здоровью населения (СПИД, ВИЧ, туберкулёз, гепатиты, онкология, психические расстройства). Полный перечень устанавливается правительством РФ.
Лечение может потребоваться гражданину в плановом порядке при состояниях, не требующих принятия срочных мер по спасению жизни. Например, при приёме терапевтом, прохождении ежегодного медосмотра или лечении ОРВИ. Или в срочном, если произошло ДТП, отравление, сердечный приступ, то есть существует риск, что человек будет погибать без немедленного вмешательства.
Экстренная медпомощь должна оказываться безотлагательно и без лишней волокиты любыми лечебными учреждениями (отнесёнными к различным ведомствам, находящимся в собственности юр лиц или принадлежащие муниципалитету), а также медработниками.
Неоказание или несвоевременное её оказание, предусматривает наступление юридической ответственности. Она бывает административная (КоАП 6.30), дисциплинарная (выговор, лишение премии, увольнение) или уголовная, если имеются признаки криминала.
Виды неоказания помощи больному
Законодательство, регламентирующее нормы об оказании медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, легло в основу нормы УК, предусматривающей наказание за неоказание соответствующих действий медицинского характера.
По своему виду, неоказание помощи больному, выражается в бездействии. При таких обстоятельствах, значения не имеет тот вид заболевания, которым болеет нуждающийся.
Положения Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан», которые были приняты 22.06.1993 г., определили перечень основных видов оказания больным помощи медицинского направления. Так, меры первичной медико-санитарной помощи, являются основными, доступными и бесплатными. Способы ее выполнения определены нормативными актами, издаваемыми Министерством здравоохранения и государственными комитетами, работающими в этой сфере.
Такая помощь должна быть оказана лицам, требующим безотлагательного вмешательства, необходимого для того, чтобы жизнь и здоровье больного были сохранены.
В отдельные статьи внесены положения о порядке и способах оказания помощи тем лицам, которые имеют заболевания, несущие опасность для общества. Лица, которые в силу своего профессионального долга не оказали помощь медицинского направления нуждающемуся, могут быть подвергнуты уголовному наказанию. Преступное деяние и наказание за него отражены в ст. 124 УК.
Комментарий к ст. 124 УК РФ
Комментарий под редакцией Есакова Г.А.
1. Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием. Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.
2. Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Установление уважительной причины производится в каждом конкретном случае.
3. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем неосторожная форма вины в виде небрежности встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.
4. Субъект специальный — лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать (см. также ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). К субъектам преступления помимо врачей можно отнести руководителей туристических групп, сиделок, людей, специально выделенных для оказания медицинской помощи во время турпоездок, зимовок и т.д.
Комментарии к ст. 124 УК РФ
1. Потерпевшим является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения для квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при невмешательстве создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.
2. Объективная сторона характеризуется деянием (неоказание помощи без уважительных причин), последствием (как минимум вред здоровью средней тяжести) и причинной связью между ними.
3. Неоказание помощи выражается в бездействии. Существует мнение, что оно может воплотиться и в частичном бездействии (непринятии всего комплекса медицинских мер, некачественном лечении и т.п.). Закон различает понятия неоказания помощи и ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК), с чем нельзя не считаться. Другое дело, что санкции ст. ст. 118 и 124 УК должным образом не скорректированы.
4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г. различают первичную, скорую, специализированную и медико-социальную помощь (гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих).
Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Частные клиники, как известно, оказывают платные услуги за определенные виды специализированной деятельности. В государственных и муниципальных учреждениях часть специализированных услуг ныне осуществляется также на платной основе.
Неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего. Бездействие может выразиться в отказе принять вызов или выехать на дом, осмотреть больного или госпитализировать его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить жгут, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.
5. Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. ст. 38 и 39), где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями, независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности.
Возможность действовать (субъективный критерий) — обязательное условие ответственности. В ст. 124 говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, непреодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие в соответствующий момент необходимого инструмента, лекарств и т.д.
6. Условиями, вызывающими обязанность действовать, являются обращение больного, его родственников, иных лиц, а также когда само обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую необходимость действовать (например, оно является свидетелем дорожно-транспортного происшествия с наличием пострадавших). Как правило, на медицинское вмешательство требуется согласие больного. В соответствии со ст. 32 указанных Основ «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». Следовательно, при обычных обстоятельствах отсутствие такого согласия исключает наказуемость, даже если в последующем из-за неоказания помощи наступил вред здоровью.
Оказание помощи без согласия больного возможно, если по каким-либо причинам оно не может быть получено (например, ввиду коматозного состояния потерпевшего в отсутствие родственников), а медицинское вмешательство безотлагательно необходимо.
7. Преступление считается оконченным при наступлении вреда здоровью средней тяжести.
8. Необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь. Вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему. Если такой связи нет, содеянное не может быть квалифицировано по ст. 124 УК, даже если деяние в виде неоказания помощи и вредные последствия имели место.
9. Субъект преступления — медицинские работники, а также лица, обязанные оказывать первичную медицинскую помощь по закону или специальному правилу (ст. ст. 38 и 39 Основ). Под медицинскими работниками следует понимать лиц, профессионально выполняющих свои функции (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушерка, провизор и т.п.).
Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты, регистраторы и т.д.) субъектом данного преступления не являются и при соответствующих условиях могут нести ответственность по ст. 125 УК.
На основании ст. 19 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ «О полиции» работники полиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи.
———————————
СЗ РФ. 2011. N 7. Ст. 900.
10. Субъективная сторона характеризуется неосторожной формой вины: лицо, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение та��ого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник), либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда (например, врач отказался обследовать больного, заявив, что, судя по словам родственников, ничего страшного не произошло; если бы обследование было проведено, итог мог быть иным).
Реферат: Преступления против свободы, чести и достоинства личности
Личная свобода граждан, их честь и достоинство обеспечиваются и другими федеральными законами, в частности уголовным кодексом, который установил в гл. 17 ответственность за посягательства на свободу, честь и достоинство личности. Личность как социальная категория характеризуется совокупностью определенных качественных признаков.
Объективную сторону преступления применения рабского труда образует использование рабского труда, которое в ч. 1 ст. 127.2 определяется как «использование труда человека, в отношении которого осуществляются полномочия, присущие праву собственности, в случае, если лицо по не зависящим от него причинам не может отказаться от выполнения работ (услуг)».
Последнее условие является обязательным. Оно помогает отграничить использование рабского труда от других случаев привлечения лица к обязательному или принудительному труду, запрещенному ч. 2 ст. 37 Конституции.
Непосредственный объект преступления – личная свобода человека.
При квалифицированных видах похищения – дополнительным объектом может быть жизнь и здоровье похищенного. а) повлекшая по неосторожности смерть, причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего или иные тяжкие последствия;Субъекты большинства рассматриваемых преступлений обладают общими признаками – это вменяемые лица, достигшие соответствующего возраста. Специальным признаком субъекта (кроме общих) должно обладать лицо, совершающее преступление, предусмотренное ст. 128 УК (незаконное помещение в психиатрический стационар), о чем прямо указано в ч. 2 этой статьи.
Общая характеристика и виды преступлений против свободы, чести и достоинства личности
Глава 17 УК РФ посвящена охране от преступных посягательств свободы, чести и достоинства личности. Свобода, честь и достоинство присущи каждому человеку с момента рождения. Согласно статьи 150 ГК РФ честь и достоинство личности неотчуждаемы и не передаваемы иным способом.
Право на свободу и личную независимость и не прикосновенность частной жизни , личную семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени, достоинства , закреплено в основном в законе Российской Федерации ( ч. 1 ст. 21; ч.1 ст.22 ; ст.23 Конституции РФ). В ст.3 «Всеобщей декларации прав человека» также провозглашается право человека на личную неприкосновенность.
Отдавая приоритет общечеловеческим ценностям законодатель при систематизации норм Особенной части Уголовного Кодекса РФ на первое место, в системе уголовно-правовой охраны, поставил права и законные интересы личности, в том числе право на личную свободу и защиту чести, достоинства и репутации.
Раздел седьмой Особенной части УК РФ «Преступления против личности» включает в себя пять глав, которые объединяют преступные посягательства исходя из общности их видового объекта. Глава 17 раздела 7 Особенной части УК РФ предусматривает ответственность за преступление против свободы, чести и достоинства личности.
Общественная опасность данной группы преступлений выражается в том, что они посягают на гарантированные конституцией и международно-правовыми актами права и свободы человека.
Родовой объект рассматриваемых посягательств образуют общественные отношения, обеспечивающие охрану всей совокупности прав и свобод личности.
Видовой объект исследуемой группы преступлений представляют собой общественные отношения, регулирующие и обеспечивающие защиту личной свободы человека, а также защиту чести, достоинства и репутации.
Под непосредственным объектом следует рассматривать общественные отношения, обеспечивающие защиту личной свободы, чести, достоинства и репутации конкретного потерпевшего.
Для ряда составов данной группы преступлений характерным является наличие дополнительного непосредственного объекта. Так, например, в статьях 126, 127, 127.1, 127.2, 128 УК РФ в качестве такового могут выступать общественные отношения обеспечивающие охрану жизни человека.
Для более предметного дальнейшего анализа исследуемых составов преступлений необходимо дать характеристику таких понятий как свобода, честь, достоинство и репутация.
Под свободой в философском ее восприятии понимают возможность проявления субъектом своей воли на основе осознания законов развития природы и общества. Личную свободу человека можно рассматривать в широком и узком смысле. Под свободой в узком смысле понимается свобода передвижения, определения места жительства и нахождения . К личной свободе в широком смысле кроме вышеизложенного необходимо отнести психологическую независимость, свободу слова , свободу мыслей, убеждений, свободу планирования и принятия решений .
Второй комментарий к Ст. 124 УК РФ
1. Объективная сторона основного состава этого преступления (ч. 1) включает: бездействие, повлекшее вред здоровью средней тяжести. Условиями ответственности за неоказание помощи больному являются:
1) наличие правовой обязанности оказать помощь обратившемуся за ней больному;
2) реальная возможность исполнить эту обязанность.
Возможность оказания помощи больному определяется физическим состояние субъекта, его профессиональной подготовкой, наличием средств для оказания медицинской помощи. Уважительной причиной неоказания помощи больному может явиться необходимость оказания помощи другому больному (в этом случае вопрос об ответственности решается по правилам крайней необходимости).
2. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий, а также на получение платных медицинских услуг в соответствии с договором, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст. 19).
Согласно статье 21 этого закона, медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Таким образом, под неоказанием помощи больному понимается, помимо отказа в оказании помощи лицу, которое обратилось за ней, оказание помощи не в полном объеме, с нарушением требований, а также оказание медицинской помощи с нарушением сроков.
3. Обязательный признак объективной стороны — последствие — причинение здоровью больного средней тяжести вреда. С его наступлением преступление является оконченным.
4. Субъективная сторона преступления характеризуется легкомыслием. При наличии прямого или косвенного умысла неоказание помощи больному рассматривается как умышленное причинение вреда здоровью.
5. Субъектом этого преступления является медицинский работник —лицо, достигшее 16-летнего возраста, имеющее право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью (врач, фельдшер, медицинская сестра), на котором лежит обязанность оказания первой помощи больному (ст.ст. 38 и 39 Основ).
6. Квалифицирующими признаками неоказания помощи больному (ч. 2) являются производные последствия — смерть больного или тяжкий вред здоровью.
Статья 112. Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни положении:
-
Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни положении, при возможности оказать такую помощь, или несообщение о таком положении лица надлежащим учреждениям или лицам, если вследствие этого наступила смерть или тяжкие телесные повреждения, –
наказывается исправительными работами на срок до одного года или общественным порицанием.
Преступление, предусмотренное ст. 112, выражается в бездействии-невмешательстве, при котором лицо не оказывает помощи потерпевшему, очутившемуся в опасном для жизни положении, вследствие опасности, возникшей помимо поведения виновного. Последний же не вмешивается в развитие событий, нарушает возложенную на него обязанность действовать и предотвратить наступление общественно опасных последствий.
С объективной стороны преступление состоит в бездействии-невмешательстве, которое может заключаться в двух формах, а именно: а) в неоказании помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни положении, когда виновный мог это сделать, и б) в несообщении о таком положении потерпевшего надлежащим учреждениям или лицам. Такое бездействие, например, совершает тот, кто умея хорошо плавать, не оказывает помощь тонущему в реке, или тот, кто хотя и не умеет плавать, но не сообщает о тонущем в реке человеке находящимся рядом спортсменам. Ответственность за указанное бездействие по ст. 112 исключается, если лицо не имело физической возможности оказать помощь (ввиду непреодолимой силы, серьезного риска для своей жизни и т. п.) или лишено было возможности сообщить о грозящей потерпевшему опасности другим лицам или надлежащим учреждениям (например, ввиду отсутствия таковых вблизи происшествия), а само помощь оказать не могло.
Преступление считается оконченным, если в результате указанного бездействия наступила смерть потерпевшего или тяжкие телесные повреждения (см. комментарий к ст. 101). Если такие последствия не наступили, то неоказание помощи уголовной ответственности не влечет.
Опасное для жизни положение предполагает, что потерпевший лишен возможности самостоятельно принять меры к самосохранению в результате того, что находился в беспомощном состоянии. Причем это состояние возникает не в связи с действиями виновного, а вследствие каких-то других причин (действия сил природы, совершения преступления, несчастного случая и т. п.).
Надлежащие учреждения или лица, которым должно быть сообщено об опасном положении потерпевшего, – это пожарная часть, отделение милиции, скорая помощь и т. п., а также должностные лица и граждане, могущие оказать помощь потерпевшему. Так, милиция принимает меры по оказанию неотложной помощи лицам, пострадавшим от правонарушений и несчастных случаев, а также находящимся в общественных местах в беспомощном состоянии. Поэтому сообщение органу милиции или работнику милиции об опасном для жизни положении потерпевшего освобождает сообщившего от ответственности по ст. 112.
С субъективной стороны само бездействие совершается умышленно, к последствиям в виде смерти или тяжких телесных повреждений возможна как умышленная, так и неосторожная вина.
Субъектом преступления, предусмотренного ст. 112, может быть любой гражданин, достигший 16 лет, который не оказал помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни положении, или не сообщил о таком положении потерпевшего надлежащим учреждениям или лицам.
Преступление, предусмотренное ст. 112, отличается от оставления в опасности, ответственность за которое предусмотрена ст. 111 УК, по субъекту. Субъектом преступления, указанного в ст. 111, может быть лишь лицо, обязанное заботиться о потерпевшем или поставившее своими действиями потерпевшего в опасное для жизни положение.
Субъектом же преступления, предусмотренного ст. 112, является лицо, на котором не лежит специальная обязанность заботиться о потерпевшем и которое не поставило последнего своими действиями в опасное положение. Поэтому преступление, предусмотренное ст. 112, менее опасно, чем оставление в опасности, указанное в ст.
111. Это видно из того, что санкция ст. 112 не предусматривает возможности применения лишения свободы, а преступление, предусмотренное в ст. 111, может влечь за собой применение лишения свободы на срок от двух лет. Кроме того, если неоказание помощи, указанное в ст. 112, влечет за собой ответственность лишь при наступлении тяжких последствий, то оставление в опасности (ст. 111) признается преступлением, если даже тяжкие последствия и не наступили. В судебной практике иногда игнорируют различие этих преступлений по их субъектам. Такая ошибка имела место по делу В. и О. Управляя в нетрезвом виде автомашиной, В. наехал на П., причинив ему телесные повреждения. С целью сокрытия преступления он увез последнего за город в поле и, спустив на землю, сказал: «До дома недалеко, доберешься сам» и оставил его на дороге, недалеко от асфальтового завода. Вместе с В. в машине находился О., который, несмотря на опасное для жизни положение потерпевшего, не оказал ему помощи и никому не сообщил о таком состоянии П., в результате чего последний тяжело заболел. Совершенное В. преступление было квалифицировано по ч. 1 ст. 215 и ч. 2 ст., 111, а О. – по ч. 2 ст. 111. Что касается квалификации преступления, совершенного В., то она правильна, т. к. виновный сам поставил своими действиями потерпевшего в опасное для жизни положение и поэтому обязан был оказать ему помощь. О. же, как вид но из материалов дела, помогал В. после наезда положить потерпевшего в кузов автомашины, хотел отвезти его в больницу, но В., желая скрыть наезд, от этого отказался. Таким образом,
О. не оказал потерпевшему, находящемуся в опасном для жизни состоянии, необходимой помощи, хотя имел возможность это сделать или сообщить о том надлежащим учреждениям. О. не обязан был заботиться о потерпевшем, не поставил своими действиями его в опасное для жизни положение, поэтому он не может отвечать за оставление в опасности по ч. 2 ст. 111, а должен нести ответственность по ст. 112 УК. Именно так было квалифицировано преступление О. высшим судом.
Уголовная ответственность за неоказание помощи больному » Официальный сайт Администрации муниципального образования «Правдинский городской округ»
- Частью 1 статьи 124 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ) предусмотрена уголовная ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.
- Санкцией данной нормы предусмотрены наказания в виде штрафа в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательных работ на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительных работ на срок до одного года, либо ареста на срок до четырех месяцев.
- Частью 2 статьи 124 УК РФ установлена ответственность за те же деяния, если они повлекли по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.
- Вышеуказанной статьей УК РФ предусмотрены наказания в виде принудительных работ на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишения свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием. Преступление признается оконченным с момента причинения вреда здоровью больного.
Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Установление уважительной причины производится в каждом конкретном случае.
Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем неосторожная форма вины в виде небрежности встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.
Неоказание помощи больному — комментарии Федерального Судьи / Юргруппа МИП
Согласно ст. 223 ТК РФ руководитель МО должен организовать посты для оказания первой помощи и укомплектовать их аптечками. Главврач издает приказ об организации санитарных постов в МО и назначает ответственного. Им может быть руководитель или специалист отдела охраны труда и безопасности.
Санитарные посты могут располагаться в коридорах на каждом этаже, в административном корпусе, в помещениях с высоким риском травматизации, например, в кабинетах электриков и технических служб.
Руководитель издает приказ о комплектации аптечек, определяет места их хранения и назначает ответственного сотрудника, который будет следить за сроком годности медизделий. По истечении срока годности медизделия ответственный должен пополнить аптечку. Требования к комплектации аптечки изложены в приказе Минздравсоцразвития от 05.03.2011 № 169н, поэтому главврач не вправе заменять медизделия из аптечки аналогичными.
Требование о минимальном количестве данных аптечек в одной организации законодательно не установлено. С учётом вышеизложенного, наличие данной аптечки (минимально в одном экземпляре) – обязательно для всех работодателей, вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности организации и их отсутствие повлечет за собой административную ответственность, предусмотренную ст. 5.27 КоАП РФ.
Дополнительно перечень аптечек (укладок) в зависимости от наименования структурного подразделения медицинской организации, в силу п. 3 ч. 2 ст. 37 ФЗ № 323, определяется соответствующим порядком оказания медицинской помощи. В частности, аптечка первой помощи входит в:
- Стандарт оснащения врачебного здравпункта, установленный приказом Минздрава России от «13» ноября 2012 г. № 911н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»;
- Стандарт оснащения кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами, установленный приказом Минздрава России от «12» ноября 2012 г. № 900н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»».
Медорганизация может закупить аптечки за счет средств Фонда соцстрахования. Чтобы обосновать закупку, нужно представить в фонд заявление, план финансового обеспечения предупредительных мер в текущем году, копию перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников по результатам СОУТ, копию или выписку из коллективного договора, перечень приобретаемых медизделий с указанием количества и стоимости, а также числа санитарных постов.
Если аптечка хранится в отделении, то она должна находиться в доступном месте, например, на посту медсестры. В аптечку вкладывают правила использования медизделий, которые разрабатывает отдел охраны труда и безопасности медорганизации.
Ответственный за санитарный пост раз в три месяца проверяет срок годности медизделий и при необходимости подает служебную записку на имя главного врача о пополнении комплектации аптечки. Учет медизделий ведется в журнале регистрации использованных медизделий.
С учетом того, что действующее законодательство не содержит правовых норм, разрешающих медицинским работникам (либо иным лицам с медицинским образованием) оказывать медицинскую помощь вне медицинской организации, для врачей существует ряд негативных последствий как в случае если врач окажет медицинскую помощь больному, так и если он решит воздержаться от оказания такой помощи.
Отдельный вопрос состоит в том как поступать врачу (ли иному медцинскому работнику) в случаях, когда применение перечисленных в Приложении № 2 к приказу Минздравсоцравития РФ от «04» мая 2012 г. № 477н мероприятий является недостаточным для спасения жизни человека? К примеру, при инсульте, счёт идет на минуты, а оказание простейшей первой помощи по большей части бесполезно для больного. По сути, врач не имеет права применять некоторые препараты (и даже иметь при себе) вне больницы. Но в ситуации, когда данный препарат имеется и, в соответствии с клятвой врача он применит его для спасения жизни пациента, то может понести уголовную ответственность: как при сохранении жизни больного, так и при смертельном исходе.
Таким образом действующее законодательство о первой помощи не дает возможности медицинскому работнику вне своего рабочего места оказать сколько-нибудь эффективную помощь больному. Поскольку даже в случаях, подпадающих под критерии состояний, при которых оказывается первая помощь, медицинские работники не имеют права использовать весь имеющийся в их распоряжении арсенал специальных медицинских знаний и умений.
Налицо парадоксальная в своей абсурдности ситуация: когда человек, нуждающийся в помощи врача по жизненно важным показаниям, не может рассчитывать на его профессиональные умения, а врач должен беспокоиться не о спасении человеческой жизни, а о способах избегания юридической ответственности за свои благие намерения.
Представляется, что указанные противоречия должны быть устранены путем разделении первой помощи на два вида:
- базовую, которую по-прежнему вправе будут оказывать все граждане при наличии необходимых навыков и субъекты, для которых отраслевым законодательством предусмотрена обязанность по оказанию первой помощи;
- специализированную, оказываемую медицинскими работниками.
Разумеется, необходимо будет утвердить перечень мероприятий, оказываемых в рамках данных видов помощи. Принципиальными же, являются два момента: возможность применения, как минимум, обезболивающих и антидотов и проведения ингаляции кислорода с помощью специальных устройств. В том числе необходимо установить порядок оказания первой помощи, определяющий, какими субъектами при каких условиях выполняются конкретные мероприятия и последовательность этих мероприятий.
Если врач все же решится на свой страх и риск оказать помощь больному, его могут привлечь к уголовной ответственности по ст. 235, 238 УК РФ.
Так, например, согласно части 1 статьи 235 УК РФ за осуществление медицинской деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека назначается штраф в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до одного года, либо ограничение свободы на срок до трех лет, либо принудительные работы на срок до трех лет, либо лишение свободы на тот же срок. А часть 2 указанной статьи (применяется в случае осуществление медицинской деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло смерть человека) предусматривает еще более тяжкое наказание – принудительные работы на срок до пяти лет либо лишение свободы на тот же срок.
Неоказание медицинской помощи больному
Прежде всего, это врачи, фельдшеры и медсестры. При этом подсобный медицинский персонал: санитары, сиделки и лаборанты – к ним не относятся.
Также медицинскую помощь должны оказывать лица, которые обязаны ее оказывать в силу закона или специального правила. К ним относятся сотрудники полиции, пожарные, спасатели, судебные приставы, водители маршрутных транспортных средств и иные лица, которые определены законом.
Все эти лица должны оказывать первичную помощь как непосредственно сами, так и создавать условия для ее оказания профессиональными медиками. Например, водитель обязан предоставить свое транспортное средство медицинским работникам для срочной и неотложной перевозки больного в медицинское учреждение, только для неотложной, конечно.
Часто встречается вопрос о том, обязан ли врач оказывать медицинскую помощь больному вне своего рабочего времени. По смыслу закона он обязан это делать.
Медицинская помощь может быть не оказана в случае, когда, например, существует опасность для лиц, которые эту помощь должны оказать. Допустим, врач не может зайти в горящее здание, чтобы оказать помощь больному, потому что есть угроза, что сам доктор погибнет. Может быть и такое, что существует опасность поражения электрическим током или иные подобные ситуации.
Также может быть добровольный отказ. Но добровольный отказ от медицинской помощи возможен, когда больной находится в сознании, когда вменяем и способен отдавать отчет своим действиям и дать письменный отказ от оказания медицинской помощи.
Неоказание помощи больному
Основы законодательства об охране здоровья граждан 1993 г. указывают, что срочная медицинская помощь гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях) должна оказываться лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности медицинскими работниками, а также иными лицами, обязанными оказывать ее в виде первой помощи по закону или специальному правилу. Медицинские работники, дающие клятву Гиппократа, должны оказывать неотложную медицинскукую помощь независимо от того, находятся ли они при исполнении своих служебных обязанностей или нет.
Объективная сторона неоказания помощи больному состоит в бездействии. Для наличия состава преступления должно быть установлено, что лицо обязано было оказать медицинскую помощь, но не оказало ее без уважительных причин. Уважительными причинами могут быть стихийные бедствия (например, разлив реки, мешающий врачу прибыть к больному), болезнь самого врача, отсутствие лекарств, медицинских инструментов, транспорта для доставления больного в стационар и т.п.
Обязательным элементом состава преступления является также наступление последствий: для основного состава преступления (ч. 1) — это вред здоровью средней тяжести, для квалифицированного (ч. 2) — смерть больного или причинение тяжкого вреда его здоровью.
Субъективная сторона — прямой или косвенный умысел по отношению к бездействию и неосторожность в форме легкомыслия или небрежности к последствию. Субъект — лицо, достигшее 16 лет и обязанное оказывать медицинскую помощь
Это могут быть врачи, средние медицинские работники (фельдшеры, медсестры), а также руководители туристических групп, зимовок и др. лица, если обязанность оказания медицинской помощи официально возложена на них нормативным актом или каким-либо правилом
Субъект — лицо, достигшее 16 лет и обязанное оказывать медицинскую помощь. Это могут быть врачи, средние медицинские работники (фельдшеры, медсестры), а также руководители туристических групп, зимовок и др. лица, если обязанность оказания медицинской помощи официально возложена на них нормативным актом или каким-либо правилом.
Спорные ситуации при расследовании подобных дел
Расследование таких дел несёт в себе немало подводных камней. Так происходит потому, что есть ещё множество вариантов толкования поведения обвиняемого. Есть случаи, когда его умышленность или неумышленность очевидны, но так бывает далеко не всегда.
Пример спорной ситуации: один человек толкнул другого. Тот упал и ударился головой о бетонную плиту, отчего скончался. Действия подсудимого привели к смерти жертвы, но, если бы не досадное стечение обстоятельств, умерший отделался бы синяками и ссадинами.
Возможно, это не подошло бы даже под статью о лёгком вреде здоровью. Мог ли обвиняемый хотя бы предположить такой исход? Решение за судом.
Таких и подобных ситуаций очень много.
ВАЖНО! Большую роль в расследовании играют свидетельские показания, если они есть.
Наиболее часто происходит путаница со следующими статьями:
- Ст. 111, ч. 4 УК, когда тяжкий вред был причинён умышленно, и обвиняемый это полностью осознавал, но не думал, что это приведёт к смерти.
- Ст. 105 УК, когда человек умышленно нанёс повреждения, приведшие к летальному исходу.
Уголовная ответственность медицинских работников
- Применение международных договоров об авторском праве судами России (практика 2016-2019 г.г.)
- Спорные вопросы применения арбитражными судами норм о косвенном иске
- Осуществление должностными лицами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, производства по делам об административных правонарушениях
- Уголовная ответственность за нарушение избирательного законодательства
- Льготное лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации
| « | Апрель 2021 | » | ||||
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||
| 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
| 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Правоведение для чайников – 8. Что такое правонарушение?
Закон прописывает ряд ситуаций, в которых медицинский работник не будет привлекаться к уголовной ответственности, даже в случае непредоставления помощи больному. Среди них:
- наличие внешних обстоятельств, в виду которых оказание помощи было невозможным (обвалы, эпидемии и другие стихийные бедствия);
- воздействие третьих лиц, мешающих оказанию помощи;
- нахождение самого врача в состоянии болезни;
- отсутствие возможности достать лекарства или доставить пострадавшего в больницу;
- недостаточная компетентность медработника, в случае, если он сделал все, что было в его силах.
Какую же ответственность может понести обвиняемый по данной статье? Наказание будет различаться в зависимости от причиненного вреда в отношении здоровья пострадавшего.
В случае нанесения вреда средней тяжести Уголовный Кодекс предусматривает наказание в виде выплаты штрафа размером до 40 000 рублей или в виде изъятия дохода медработника за три месяца, или в виде обязательных работ до 360 часов, исправительных работ сроком до 12 месяцев или же ареста сроком не более 4 месяцев.
Стоит отметить, что статья 124 предусматривает именно бездействие в отношении оказания медицинской помощи. Если же врач попытался оказать или оказал помощь, он не может привлекаться к ответственности по этой статье. Подобный случай будет регулироваться другой статьей закона.
Также, если врач умышленно отказывался предоставить помощь, осознавая всю тяжесть последствий, он может быть наказан по статьям 111, 112 или 115 УК РФ.
Кроме того, стоит учитывать, что оказание врачебной помощи требует согласия пострадавшего. Соответственно, при отказе от получения помощи, медицинский работник не имеет право ее предоставлять, а значит, не может быть обвинен в бездействии.
В случае, если какое-либо прочее лицо препятствует процессу оказания врачебной помощи (как например, родители не соглашаются на перемещение ребенка в больницу), обвинение так же может быть снято с врача.
- Статья УК РФ под номером 124 гласит, что неоказание медпомощи нуждающемуся есть преступление.
- Его состав — это бездействие медработников, которые даже не пытались помочь гражданскому лицу, находящемуся в критической для жизни ситуации.
- Нередко под эту статью Закона попадают граждане, которые просто растерялись в сложившейся ситуации.
- Поэтому в статье мы будем делать упор на то, что действительно будет отнесено к преступному составу, и какие обстоятельства смогут смягчить приговор.
- Статья УК РФ под номером 124 четко трактует преступление, что неоказание требуемой медпомощи — это полное отсутствие проведения каких-то действий со стороны медработников для улучшения состояния больного.
- Иными словами — это безразличие и бездействие медработников.
- Обычно заводят уголовное дело только тогда, когда имеет место летальный исход.
Все обстоятельства перечислять не будем, остановимся на основных:
- При стихийных бедствиях, авариях, чрезвычайных ситуациях, когда человек получил серьезные ранения, ожоги или травмы.
- Когда больного принудили к прохождению медицинских процедур, в результате проведения которых он получил ущерб своему здоровью или произошла смерть.
В данной ситуации говорить о бездействии медперсонала нельзя, но последствия те же.
- Доведение больного до смертельного исхода, либо причинение значимого вреда его здоровью из-за не вовремя оказанной медпомощи, либо ее отсутствия.
- Оставление нуждающегося в медпомощи человека в опасности.
Во всех пяти случаях выходят одинаковые последствия — значимый ущерб здоровью, либо летальный исход больного.
Для того, что признать пациента потерпевшим, необходимо присутствие определенных признаков:
- наличие причиненного ущерба здоровью;
- доказательство обращения за медпомощью;
- отказ больного от медпомощи, которую ему все таки провели;
- доказательство наблюдения у доктора или прохождения запланированного осмотра.
Потерпевшим могут признать гражданское лицо, который нуждался в медпомощи, но так ее и не получил.