Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уход за пожилыми людьми в домашних условиях с переломом шейки бедра». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Главная причина перелома шейки бедра у пожилых людей – хрупкость костей, поскольку в возрасте кальций вымывается из организма, кости становятся менее плотными. Важно помнить, что сломать шейку бедра можно не только при падении, но и просто при неловком движении. Поэтому стоит беречь своих близких, старайтесь по возможности сопровождать их при каких-то передвижениях, поездках, оберегайте от быстрых движений, торопливости при ходьбе.
Считается, что эта проблема присуща только людям преклонного возраста, чьи кости с годами потеряли свою крепость. В целом это утверждение можно назвать верным. Дело в том, что шейка бедра сама по себе достаточно узкая, на фоне остального скелета конечностей. Если добавить к этому нарушенное питание тканей, станет достаточно лишь небольшого негативного воздействия, например, простой потери координации на скользком льду, чтобы получить одно из самых тяжелых в реабилитации повреждений.
Большая часть особенностей этой травмы связаны со строением и кровообращением. Сама по себе шейка достаточно подвижна, это обеспечивает нам нормальную активность при движениях. Она окружена сосудами, которые обеспечивают нормальное питание тканей и мышцами, дающими некоторую защиту. Но нагрузки, принимаемые бедренной костью от верхней части туловища, огромны и не уменьшаются с годами. Тогда как количество поступающих витаминов и питательных веществ заметно сокращается. Нередко состояние усугубляет развивающийся остеопороз.
Для проведения лечебно-физкультурных мероприятий рекомендуется оснастить комнату больного специальной функциональной кроватью. Для выполнения заданий понадобится не только крепкая спинка, но и перекладина, установленная перед ней. На нее крепится петля, за которую можно держаться. В больницах и пансионатах такие конструкции предусмотрены, а вот для реабилитации после перелома бедра в домашних условиях ее придется купить или арендовать.
Если говорить о дыхательной гимнастике, с которой начинается любой восстановительный период, независимо от типа и сложности травмы и применяемых методов ее лечения, простым, но эффективным является упражнение, когда пациента просят надувать воздушный шарик. Количество его повторений все время увеличивается, а через пару дней после начала, зарядка начинает сопровождаться активными движениями предплечьями, туловищем в целом.
Уход для предупреждения пролежней
Важно: перелом шейки бедренной кости не предусматривает применение противопролежневого матраса.
Основные принципы ухода с целью предупреждения появления пролежней на теле больного:
- Смена положения пациента в постели каждые 2 часа. Она должна проводиться с применением микродвижений. Для этого с одной стороны подложить нетолстые валики под ногу и таз, чтобы немного поднять от постели плечо и бок больного. Спустя некоторое время валики по очереди убрать. Аналогичные манипуляции проведите со здоровой стороной тела. Это обеспечит телу микродвижения, избавит его от постоянного давления.
- Контроль положения стопы со стороны перелома. Нельзя допускать, чтобы она выворачивалась наружу.
- Состояние кожи пациента. Она должна быть сухой, чистой. Одежду и постельное белье необходимо регулярно менять. Не допускать складок на постели, крошек, других предметов.
- Перевороты пациента на здоровую сторону следует выполнять медленно и аккуратно, при этом поддерживать пострадавшую ногу по всей ее длине. Одной ладонью держать бедро, другой ладонью вместе с внутренней частью предплечья руки – боковую область коленного сустава. Разрешается сгибать здоровую ногу в колене, чтобы упираться на кровати.
Уход для предупреждения воспаления легких
Да, при длительном обездвижении человек попадает в зону риска развития застойной пневмонии. Чтобы этого не произошло каждый день нужно заниматься с пациентом дыхательной гимнастикой.
Дыхательные упражнения:
- Каждые полчаса делать глубокий вдох через нос и выдох через род, повторять два-три раза.
- При вдохе руки разводятся по сторонам – это позволит вдохнуть более глубоко.
- При выдохе руками нужно крепко себя обнять.
- Вместо вдоха можно свистеть, пускать пузыри в воду через трубочку, петь.
Какие принципы ухода за пациентами с переломом шейки берда и бедренной кости
После такой серьезной травмы человек не может передвигаться, ему разрешают только лежать на спине. В таком положении пациент проведет около полугода своей жизни. Это трудно не только с физической, но и с психологической точки зрения. Часто у человека развивается депрессивное состояние, а это может замедлить выздоровление.
Больному нельзя поворачиваться на травмированную сторону, поэтому могут образовываться пролежни. Сиделка обязательно должна делать профилактику и следить за тем, чтобы они не образовывались. Если в других случаях возможно применение противопролежневого матраса, то в этом его использование не разрешается. Для профилактики подобного состояния необходимо каждые несколько часов менять положение человека, насколько позволяет травма.
Для этого были разработаны микродвижения. Они позволяют подкладывать под бок или таз различные валики, которые помогают приподнимать плечо или бок травмированного, после чего их постепенно следует убирать в любой удобной последовательности. Такие профилактические действия необходимо совершать не только с больной, но и со здоровой стороны. Это поможет телу совершать небольшие движения, разгружая ту или иную его часть, а это поможет избежать пролежней.
Сиделка должна постоянно следить за стопой с травмированной стороны. Она не должна выворачиваться наружу.
Когда совершается переворот пациента на здоровую сторону, следует совершать это очень аккуратно и бережно, не делая резких движений. Во время переворота необходимо поддерживать травмированную конечность по всей длине. Делать это следует так:
- взяться за бедро рукою, другой и предплечьем за боковую часть коленного сустава;
- дееспособную ногу необходимо сгибать до конца в колене.
Уход за больным с переломом шейки бедренной кости
Как ухаживать за лежачим больным и пройти тяжёлый период реабилитации после перелома шейки бедра в острой фазе?
- Лежачим пациентам необходимы специальные кровати или противопролежневые матрасы, а также умение правильно поворачивать и менять положение больного в постели, чтобы не нанести дополнительный вред травмированной ноге.
- Для более комфортного ухода и активации больного можно соорудить специальную раму с держателем над кроватью, с помощью которой он будет подтягиваться руками.
- Используйте компрессионный трикотаж, чтобы избежать развития тромбоза и тромбоэмболии.
- В острый период пожилой человек обычно нуждается в регулярном приёме обезболивающих препаратов. Можно также проводить щадящий массаж.
- Уход за лежачим больным с переломом шейки бедра предполагает применение специального судна с низким краем, впитывающих пеленок или медицинской клеёнки.
Причины перелома шейки бедра у пожилых людей
В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.
К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:
|
женский пол |
возраст старше 55 лет |
|
избыточная масса тела |
остеопороз |
|
малоподвижный образ жизни |
курение |
|
злоупотребление алкоголеми |
гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин |
ЛФК при переломе шейки бедра в Юсуповской больнице
ЛФК после перелома шейки бедра в Юсуповской больнице является неотъемлемой частью реабилитации, которая направлена на то, чтобы восстановить не только утраченные функции больного сустава, но и весь организм в целом. Для сокращения срока постельного режима и ускорения процесса восстановления двигательной активности реабилитацию необходимо начинать на следующие сутки после перелома. Начинают восстановительное лечение с массажей и ЛФК. После перелома бедра необходимо также изменить рацион питания: ввести в него продукты, богатые растительной клетчаткой, кальцием и витамином D. Нельзя допускать развития запоров, которые могут быть обусловлены сниженным уровнем двигательной активности.
Важная роль в реабилитации принадлежит лечебной гимнастике. ЛФК при переломе шейки бедра способствует восстановлению активной подвижности. Особенное внимание уделяется выполнению идеомоторных упражнений.
Затем приступают к выполнению упражнений, направленных на поочередные сокращения мышц спины, шеи, голени и бедер. Таким образом добиваются усиления локального кровообращения, улучшения обмена веществ и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях. Применяются, прежде всего, разгибательные и сгибательные движения пальцев рук и ног.
Хороший результат дают вращательные движения головой (по часовой стрелке и против) и движения плечами, голенями и стопами. Для повышения эффективности упражнения можно использовать небольшие гантели и ручные эспандеры.
После снятия гипса для каждого пациента в Юсуповской больнице разрабатываются индивидуальные схемы занятий, направленные на разработку суставов, длительное время находившихся в неподвижном состоянии.
Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в данный период включает в себя поочередное поднятие прямых ног, вращение стопами, сведение и разгибание коленей и др.
После этого врачи-реабилитологи Юсуповской больницы учат пациентов заново ходить, сначала с использованием вспомогательных средств, например, костылей. Спустя время опоры на руки постепенно уменьшают, увеличивая нагрузку на нижние конечности. Через две недели пациент может пробовать передвигаться с помощью трости.
Комплекс ЛФК при переломе шейки бедра в Центре реабилитации Юсуповской больницы разрабатывают квалифицированные специалисты, владеющие многолетним опытом работы с применением передовых реабилитационных методик. При составлении программы упражнений учитываются особенности и сложность перелома, общее состояние и возраст пациента. Для повышения эффективности восстановительного лечения в схему реабилитации пациентов врачи-реабилитологи Юсуповской больницы включают физиопроцедуры, способствующие полному сращению кости и помогающие восстановить анатомическую структуру поврежденного сустава.
Записаться на консультацию к врачу-реабилитологу и узнать стоимость предоставляемых медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Выполнение специализированного комплекса занятий является обязательным условием эффективного восстановления. Гимнастика при переломе шейки бедра помогает избежать тяжёлых последствий травмы, даёт должную нагрузку мышцам, препятствует их атрофии, способствует скорейшему поднятию на ноги. Реабилитологи Юсуповской больницы предлагают комплексы упражнений, которые состоят из трёх частей:
- для начала пациенту предлагают представить себе, как будут выполняться движения;
- затем переходят к сжатию мышц спины, пресса, ягодиц, ног и рук;
- после снятия гипса переходят к выполнению более сложных упражнений, которые заключаются в активном движении здоровыми конечностями (весь комплекс следует выполнять лёжа на спине).
Восстановление после перелома шейки бедра заключается не только в выполнении физических упражнений, но и в нормализации психологического состояния. Даже после того, как человек начинает самостоятельно передвигаться, он все ещё ощущает себя уязвимым, может находиться в подавленном состоянии. Психологи Юсуповской больницы помогают пациентам выйти из депрессии.
Для того чтобы пройти курс реабилитации после перелома шейки бедра с применением современных методик восстановительной терапии звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр клиники работает 7 дней в неделю круглосуточно без перерыва на обед. Специалисты центра запишут вас на приём к реабилитологу в удобное для вас время.
Особенности питания при переломе шейки бедра
При выборе диеты для пациентов с подобными травмами специалисты стараются подобрать продукты с оптимальным балансом питательных веществ и витаминов. При этом важно помнить, что организм пожилого человека может испытывать проблемы с усвоением отдельных продуктов.
В диету рекомендуется включать:
- кисломолочные продукты: кефир, ряженку, сметану;
- яйца;
- говядину, индейку, крольчатину и другую нежирное мясо;
- рыбу, особенно морскую;
- зеленые овощи, особенно брокколи и капусту.
Для улучшения активности мозга можно добавить небольшие порции орехов и сухофруктов.
|
Все продукты должны легко жеваться и усваиваться. Исключите соль и специи, которые выводят из организма кальций, необходимый для скорейшей реабилитации. |
Диетологи рекомендуют питаться часто и небольшими порциями. Необходимо также убедиться, что пациент получается достаточно жидкости, пьет не только чай и соки, но и достаточный объем чистой воды.
Нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если это невозможно, доставьте больного в медучреждение самостоятельно:
- уложите его на спину;
- дайте ему обезболивающее средство, если оно есть под рукой;
- наложите на ногу шину и зафиксируйте все суставы – в паху, колене и пятке;
- ни в коем случае не пытайтесь снять с пострадавшего одежду и обувь;
- если дело происходит зимой, по возможности утеплите поврежденную ногу;
- для перемещения используйте носилки или что-то аналогично ровное и удобное для совместной переноски;
- если перелом открытый и началось кровотечение, наложите жгут;
- старайтесь как можно больше говорить с больным, чтобы вывести его из шокового состояния и немного отвлечь от боли;
- действуйте спокойно – переносите пострадавшего аккуратно, а во время транспортировки в машине обязательно соблюдайте скоростной режим.
Факторы риска перелома
К факторам риска получения переломов шейки бедра в пожилом возрасте можно отнести следующие:
- Наследственность: в эту категорию можно отнести лиц кавказской и азиатской национальности, а также людей, генетически предрасположенных к слабому костному строению. В этом случае риск получения переломов повышается в несколько раз.
- Остеопороз: заболевание провоцирует ослабление костной ткани, что существенно увеличивает вероятность переломов при падении. По статистике около 9 миллионов людей в РФ страдают от остеопороза. При этом 80% приходится на женщин. Заболевание ослабляет костную ткань и провоцирует возникновение переломов даже вследствие незначительных бытовых травм.
- Табакокурение и алкоголь: чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий также негативно сказывается на состоянии костных тканей, что увеличивает риск переломов.
- Питание: отсутствие важных макроэлементов, несбалансированный рацион ослабляют костную ткань и влекут получение травм.
- Прием психоактивных препаратов: лекарственные препараты, оказывающие влияние на нервную систему, могут провоцировать ухудшение координации и, как следствие, повышать вероятность получения травмы.
Лечение и сроки восстановления при переломе шейки бедра
Вероятность самостоятельного сращения костных структур тазобедренного сустава крайне низкая даже у молодых пациентов. Оперативное вмешательство – это единственный вариант лечения подобных травм.
Существует 3 методики хирургического лечения тазобедренного сустава:
- Остеосинтез – показан пациентам младше 65 лет – заключается в установке специализированных металлоконструкций в область повреждения.
- Эндопротезирование – показан активным пациентам старше 65 лет.
- Установка цементного протеза – используют при лечении лиц старше 75 лет, ведущих малоподвижный образ жизни.
Лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Прогнозы зависят от возраста пациента, состояния его здоровья, общего настроя на выздоровление. Средний срок восстановительного периода составляет 6 месяцев.
Противопоказания к оперативному лечению:
- тяжелые общесистемные патологии в стадии декомпенсации;
- психические нарушения;
- болезнь Альцгеймера;
- иммобилизация пациента, которая наступила еще до перелома – например, состояние после инсульта.
В таких случаях единственным выходом будет – скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Это длительная терапия. После формирования костной мозоли пациента выписывают из стационара.
В пожилом возрасте из-за хрупкости костей переломы шейки бедра встречаются часто.
Они дают о себе знать:
-
умеренно выраженной болью в паху и на участке сочленения кости бедра с тазом;
-
увеличением болевого синдрома при осторожном постукивании по пятке, движении поврежденной ногой;
-
болью при пальпации шейки бедра;
-
разворотом стопы в наружную сторону (внешним краем она опирается на кровать);
-
невозможностью приподнять с кровати пятку.
Уход за пожилыми людьми с переломом шейки бедра
Что делать при переломе шейки бедра? Во время восстановления нужны массажи и специальная гимнастика. Они помогают держать организм в тонусе, выполнять профилактику пролежней и ускорить выздоровление. Также необходима психотерапия. Ведь склонность пожилых людей к депрессии и подавленности усиливается с ограничением в движениях.
Уход за малоподвижным больным включает много разных процедур. Прежде всего нужно часто менять нательное и постельное белье. Во-вторых, выполнять регулярные гигиенические процедуры. Иногда приходиться применять подгузники для взрослых, а также вовремя подавать судно. Кроме того, при проблемах с мочеиспусканием требуется установка катетера.
Близким сложно обеспечить пожилому специальный уход. Один человек должен оставить свои ежедневные дела и ухаживать за больным. А это физически и морально трудная работа. К счастью, есть разные варианты решения этой проблемы. Пансионат Vita в Сочи и Краснодаре – один из них. Мы уже давно работаем с людьми с такими проблемами. У нас накопился большой опыт в работе с пациентами после травмы шейки бедра.
Домашняя реабилитация лежа в кровати
Эту гимнастику можно делать с первых дней после операции. Она дает упор на дыхание и легкие физические нагрузки, что помогает человеку сохранить тонус организма после перелома шейки бедра.
- Глубоко дышите животом. Так вы получите больше кислорода, который нужен всем тканям.
- Шевелите пальцами пострадавшей конечности, совершайте круговые движения.
- Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы голени.
- Разворачивайте стопу в стороны (направо/налево).
- Прижимайтесь к кровати. Напряжение должно захватить части тела от головы до голеней. Подождите примерно 5 секунд и расслабьтесь.
- Совершайте активные действия здоровой ногой. Она также не должна терять форму. Хорошо делать упражнение «велосипед». Также полезна «лягушка».
Реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя имитацию ходьбы. В лежачем положении это возможно реализовать. Для этого делайте следующее:
- Начните «ходить», двигая плечами и стопами. При этом не отрывайте пяток от кровати. Руки должны быть согнуты в локтях. Во время упражнения дышите глубоко.
- Имитируйте ходьбу, согнув колени и продолжая находиться в лежачем положении. С ногой, на которой был перелом, обращайтесь очень осторожно.
- Сгибайте колени и возвращайте их в исходное положение. Старайтесь не сильно задействовать больную ногу. Если вы чувствуете при этом боль, то исключите данное упражнение.