Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховка ресо гарантия ДМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По программе ДМС в СК «РЕСО-Гарантия» клиент может воспользоваться как базовым пакетом услуг, так и оформить договор страхования с дополнительными опциями, некоторые из которых могут быть, в свою очередь, отдельной страховой услугой.
Почему стоит выбрать ДМС от «РЕСО»?
Программа ДМС для физических лиц «РЕСО» имеет множество преимуществ:
- Страхователь самостоятельно может выбрать сеть клиник, куда он будет обращаться за медицинской помощью. Список клиник ДМС РЕСО состоит из более чем двухсот учреждений;
- Предложение к услугам клиента не одного, а целой сети лечебных учреждений. Причем каждая последующая сеть шире предыдущей
- Застрахованные из столичного региона имеют возможность круглосуточной связи с врачами.
- Большие страховые суммы покрывают все расходы на обслуживание, что не отразится на бюджете клиента.
- Выбор типа обслуживания ― через Центр медицинской поддержки или через регистратуру указанной в полисе клиники ― на усмотрение застрахованного.
- В полис «Доктор РЕСО» входит экстренная госпитализация во время командировок или путешествий страхователя по России.
- Купить полис возможно единовременно и в рассрочку.
- Стоимость ДМС РЕСО не может измениться в течение года страхования, от застрахованного не потребуются дополнительные доплаты. Клиент оплачивает полис только один раз.
- Застрахованный может обращаться за помощью столько раз, сколько будет необходимо.
- А также действуют выгодные условия программы с франшизой и скидки на семейную программу — до 20%.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- «ДМС.Малый бизнес»
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- «Айболит» — для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- «Здоровье без границ».
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Какие понадобятся документы
Физические лица для оформления договора ДМС должны представить следующие документы:
- Документ, который удостоверяет личность.
- ИНН.
- Полис обязательного медицинского страхования.
Если это иностранец, следует приложить документ, подтверждающий законное пребывание на территории РФ. Юридические лица и граждане, осуществляющие индивидуальную хозяйственную деятельность обязательный пакет бумаг следующий:
- Свидетельство о государственной регистрации.
- Выписка из госреестра.
- Лицензия, которая подтверждает право на ведения подобной деятельности.
- Сведения из налоговой службы.
Также следует представить доверенность на лица, который будет подписывать договор ДМС.
О компании «РЕСО-Гарантия»
СТРАХОВОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «РЕСО-ГАРАНТИЯ» — страховая компания, имеющая специализацию добровольного медицинского страхования (ДМС для физических и юридических лиц). САО «РЕСО-Гарантия» находится в г. Москва и является престижной страховой компанией на рынке ДМС услуг. За 2022 г. РЕСО-Гарантия собрала 25 245 710 000 руб. по всем страховым суммам ДМС.
Занимаемая доля рынка становится: 11.799%.
| Год | Сбор | Доля рынка | Сумма выплат | % выплат |
| 2019 | 17 554 640 000 руб. | 9.7% | 13 597 270 000 руб. | 77.5% |
| 2020 | 20 195 890 000 руб. | 11.376% | 14 606 780 000 руб. | 72.3% |
| 2021 | 23 994 040 000 руб. | 11.978% | 18 513 900 000 руб. | 77.2% |
| 2022 | 25 245 710 000 руб. | 11.799% | 20 990 500 000 руб. | 83.1% |
Стоматология по ДМС в Ресо
Стоматологическое обслуживание является частью ДМС от компании РЕСО-Гарантия, но при этом включено оно далеко не в каждую программу, действующую в этой сфере.
Существуют следующие продукты, которые покрывают расходы в случае обращения к стоматологу:
программа «Айболит» специально создана для защиты здоровья лиц в период рождения до 18 лет; она предусматривает максимальное обслуживание детей на дому; стоматология не входит в базовую программу страхования, но такую опцию можно включить как дополнительную;
полис «ДМС.Трудовой» специально создан для защиты интересов иностранных граждан, которые приезжают в РФ по работе или с целью обучения; в базовую программу данного продукта включена такая опция как «экстренное стоматологическое обслуживание».
Программа Доктор-РЕСО является основным предложением для тех клиентов, которые хотят получить объемную стоматологическую помощь в рамках своего покрытия. Опция стоматология в этом случае входит в базовый пакет.
Стоматологическую помощь предоставляют квалифицированные терапевты, пародонтологи и хирурги. Производится устранение следующих недостатков:
кариеса;
снятие зубного камня и налета;
покрытие зубов фторлаком;
пломбирование зубов;
удаление зубов;
купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;
Компенсируется стоимость рентгенологических исследований, а также местная анестезия любого рода. Программа «Айболит» дает возможность получать в рамках покрытия обслуживание терапевта, хирурга и пародонтолога.
Страховка включает в себя:
лечение кариеса, пломбирование зубов;
удаление зубов;
консервативное лечение пародонтоза 1-3 степени;
анестезию, рентгенологическую диагностику.
Программой страхования для иностранцев предусмотрена только экстренная стоматологическая помощь. Покрывается лечение только одного зуба при острой боли.
В полис входят услуги терапевта и хирурга. Проводится анестезия, пломбирование, удаление зубов и лечение кариеса.
Особенности данной программы в Альянс
Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:
все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;
ДМС для взрослых.
В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:
для новорожденных;
для малышей;
для детей.
Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования.
Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:
терапевтическую и хирургическую стоматологию;
приемы и консультации специалистов;
диагностику и физиотерапевтическое лечение.
Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.
Как оформить ДМС через работодателя
Оформить ДМС можно несколькими способами.
ДМС от работодателя — это самый простой и выгодный вариант. Многие крупные компании для привлечения лучших кадров стремятся включать такую опцию в социальный пакет: обычно ДМС оформляется сотрудникам, которые прошли испытательный срок. Работодатель сам заключает договор со страховой, участия сотрудника не требуется. В среднем такой полис обходится компании в 25–50 тыс. рублей на человека. Для сотрудника полис бесплатный или с доплатой за стоматологию. Также некоторые работодатели предлагают по корпоративным тарифам застраховать близких родственников, например супруга, родителей или детей.
Коллективный договор страхования — это способ купить полис со скидкой, если работодатель не оформляет ДМС сам. В этом случае сотрудники платят за полис сами, но проводят договор через работодателя. Например, группе от 10 человек страховщик может предложить более выгодные условия. «В случае оплаты полиса за счет сотрудников экономия будет до 10 %», — поясняет Олеся Сабанова, директор по андеррайтингу личных видов страхования страховой компании «Согласие».
Как оформитьПолучить ДМС на работе
Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.
Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.
Главный минус корпоративного ДМС: программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.
Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р. Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.
Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС. За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.
Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»
РЕСО страхование предполагает специальный комплекс программ, рассчитанный на выплату средств даже при благоприятном исходе. Полисы включают риск дожития до конца действия договора, что подразумевает выплату полной страховой суммы.
Всего существует шесть программ с риском дожития:
- Капитал и Защита-Сейф – направлен на накопление средств, основной целью является получение страховой выплаты по дожитию.
- Капитал и Защита-Эконом — при дожитии включает 100% страховую сумму, а также освобождает близких умершего от затрат после смерти застрахованного.
- Капитал и Защита-Актив – предназначен для материальной защиты семьи в результате потери молодого члена семьи. В группы риска занесен несчастный случай в результате ДТП.
- Капитал и Защита-Престиж – предназначен для покрытия расходов на случай несчастного случая и естественной смерти.
- Капитал и Защита-Максимум – предложение, которое подразумевает постепенные социальные выплаты по потере кормильца.
- Капитал и Защита-Юниор – полис предусматривает стопроцентную выплату выгодопотребителю страховой суммы в указанный в договоре срок. Как правило, полис оформляют родители на случай смерти с возможностью выплаты страховки детям по наступлению ими восемнадцатилетия.
РЕСО-Гарантия — компания, которая заботится о здоровье и жизни клиентов всех возрастов, социальных статусов, национальностей и сфер детальности. Компания предлагает страхование жизни и здоровья, а также оформление ОМС и ДМС полисов. Оформление возможно как в офисе, так и онлайн.
Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.
Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
Преимущества ДМС «РЕСО»
Среди СК «РЕСО-Гарантия» имеет ряд конкурентных преимуществ:
- развитая сеть филиалов;
- партнерство с медицинскими центрами;
- собственные врачи;
- круглосуточные диспетчерские службы;
- неизменная страховая премия в период действия договора;
- дополнительные льготы в медицинских учреждениях-партнерах;
- индивидуальный менеджер;
- рассрочка на страховую премию;
- высокий уровень обслуживания;
- система скидок для организаций;
- при единовременном страховании близких родственников предоставляется скидка до 20%;
- льготы при перезаключении договора.
Помимо этого застрахованным гражданам доступен личный кабинет в интернете, в котором можно скачать полис, отследить срок окончания его действия и продлить договор.
Клиенты, оформившие ДМС, имеют право на налоговый вычет, в сумме до 120 тысяч рублей (ст. 219 НК РФ).
Особенности данной программы в Альянс
Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:
все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;
ДМС для взрослых.
В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:
для новорожденных;
для малышей;
для детей.
Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования.
Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:
терапевтическую и хирургическую стоматологию;
приемы и консультации специалистов;
диагностику и физиотерапевтическое лечение.
Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.
«РЕСО-Гарантия» — Страховой случай по ДМС, что делать?
Если клиенту необходима медицинская помощь, ему следует позвонить в диспетчерскую службу региона. Специалисты работают круглосуточно. Они проинформируют клиента, считается ли его ситуация страховым случаев, выберут клинику, вызовут скорую, запишут на приём к врачу, организуют визит к специалисту или госпитализацию.
Если в городе, где находится гражданин, диспетчерская служба не работает, ему следует действовать в соответствии с указанными на полисе инструкциями.
Система ДМС в «РЕСО-Гарантия» позволяет добавлять к базовому страхованию дополнительные опции. Клиники дифференцируются по ценовым категориям, что может снизить стоимость полиса. Некоторые программы позволяют пользоваться только дополнительными услугами, например, экстренной помощью.
Прием заявления на оформление ДМС Ресо
Оформление Добровольного медицинского страхования (ДМС) Ресо начинается с подачи заявления. Чтобы получить полис ДМС, необходимо выполнить следующие шаги:
- Выбрать удобный для вас способ подачи заявления. Вы можете оформить ДМС Ресо в офисе компании, заполнить заявку на сайте или позвонить в контакт-центр.
- При личном визите в офис Ресо необходимо заполнить заявление на оформление ДМС, предоставить паспорт и другие необходимые документы. В офисе вы можете задать все интересующие вас вопросы и получить консультацию от специалистов.
- Если вы решили заполнить заявку на сайте Ресо, для этого вам понадобится компьютер или мобильное устройство с доступом в интернет. На главной странице сайта Ресо найдите раздел «Оформить ДМС», где вы сможете оставить заявку онлайн.
- При заполнении онлайн-заявки, укажите свои личные данные, контактные данные, а также выберите желаемый тариф и опции ДМС. Будьте внимательны при заполнении анкеты, чтобы избежать ошибок и опечаток.
- После заполнения онлайн-заявки вам будет предложено отправить документы в электронном виде: сканы паспорта, СНИЛСа, полиса ОМС и других документов, которые могут понадобиться при оформлении ДМС. Следуйте инструкциям на сайте, чтобы успешно загрузить необходимые файлы.
- Также вы можете оставить свои контактные данные и запросить обратный звонок от представителя Ресо. Вам перезвонят в самое ближайшее время для уточнения деталей и ответа на ваши вопросы.
- По окончании подачи заявки, ожидайте ответа от компании. В течение нескольких дней с момента подачи заявления вам должны сообщить о статусе вашей заявки. Если она принята, вам предложат договориться о встрече для подписания договора ДМС.
Обращаем ваше внимание, что процесс рассмотрения заявки и оформления полиса ДМС может занять некоторое время. Поэтому рекомендуем подавать заявление заблаговременно, чтобы успеть оформить страховку, которая станет надежной финансовой защитой вашего здоровья.
Сроки оформления ДМС Ресо
Оформление ДМС Ресо проходит в несколько этапов, и сроки на каждый этап могут варьироваться в зависимости от сложности и объема оформляемого договора.
Первый этап — подача заявки на оформление ДМС. Обычно заявка рассматривается в течение нескольких дней. В этот период вы можете задать все вопросы и обсудить детали сотрудником страховой компании.
После рассмотрения заявки и уточнения деталей, вам предоставляется полный пакет документов для подписания. Это может занять еще несколько дней, в зависимости от вашей готовности и времени, требующегося на подписание документов.
После подписания документов и оплаты первого взноса начинается процесс оформления полиса ДМС. Здесь важно понимать, что сроки оформления могут быть различными. В некоторых случаях, полис может быть готов уже через несколько дней, в других случаях может потребоваться и до 2-х недель.
После получения полиса ДМС Ресо, вы можете воспользоваться медицинскими услугами, предоставляемыми по данному договору.
Обратите внимание, что точные сроки оформления ДМС Ресо могут варьироваться в зависимости от сложности и объема оформляемого договора, а также от рабочей загруженности страховой компании.